09.10.2007 Av: Sverre Paaske



Forstørret skjoldbruskkjertel kan forekomme ved lavt stoffskifte, ved normalt stoffskifte eller ved for høyt stoffskifte. At det foreligger en struma forteller oss altså ikke hva slags sykdom eller tilstand som foreligger, bare at kjertelen er forstørret 
En normal kjertel veier 20-30 g og hver lapp måler omtrent 2 x 4 x 2,5 cm i bredde, høyde og tykkelse.

Vanlige årsaker. Fysiologisk struma:
Et lite struma med normalt stoffskifte og uten andre tegn til sykdom
Er spesielt vanlig hos tenåringer og gravide

Høyt stoffskifte hypertyreose
En tilstand som forekommer klart hyppigere blant kvinner enn menn
Typiske symptomer kan være skjelving, vekttap tross god appetitt, svette og varmeintoleranse, hjertebank, rastløshet, irritabilitet

Lavt stoffskifte hypotyreose
Forekommer oftest blant middelaldrende og eldre kvinner
Typiske symptomer er tiltaksløshet, kuldeintoleranse, muskelsmerter, økt søvnbehov, vektøkning (vanligvis moderat), forstoppelse, svimmelhet, prikkende fornemmelser i hendene, håravfall, uklar/grovere stemme

Betennelse i skjoldbruskkjertelen, tyreoiditt
Det finnes flere ulike typer betennelse i skjoldbruskkjertelen
Den vanligste formen (Hashimoto tyreoiditt) er en kronisk tilstand som forekommer særlig blant middelaldrende kvinner

Etter fødselen kan det hos noen oppstå en forbigående betennelse i kjertelen.
Unntaksvis kan betennelsen utløse smerter i kjertelen

Godartet kul i skjoldbruskkjertelen
Slike kuler kan skyldes cyste eller godartet svulst (knute)
Slike knuter kan være hormonelt aktive (produserer tyroxin) eller inaktive

Sjeldne årsaker
Kreftsvulst i skjoldbruskkjertelen
Opptrer som en smertefri knute i skjoldbruskkjertelen

Jodmangel
Er meget sjelden i Norge
Det er jod i meieriprodukter i Norge på grunn av taremel i kraftfor
Fører til nedsatt tyreoideahormonproduksjon og struma

Overforbruk av jod er uvanlig .
Overdreven jodtilførsel i form av taremel, hostemedisin, jodholdige kontrastmiddel, jodholdige helsekostprodukter kan gi lavt stoffskifte, kanskje også høyt stoffskifte

Når bør du søke lege?
En diffus hevelse på forsiden av halsen eller en eller flere kuler i samme området, bør undersøkes av lege

Hva gjør legen?
Spørsmål legen kan stille:
Hvor lenge har du merket hevelsen/kulen? Har den kommet raskt?
Har du noe ubehag fra selve hevelsen/kulen?
Har du symptomer eller tegn på høyt stoffskifte?
Hjertebank?
Tretthet?
Nervøsitet?
Irritabilitet?
Vekttap tross god matlyst?
Økt svetting?
Varmeintoleranse?
Har du symptomer eller tegn på lavt stoffskifte?
Tiltaksløshet
Kuldeintoleranse
Muskelsmerter
Økt søvnbehov
Vektøkning (sjelden > 2-3 kg)
Forstoppelse
Svimmelhet
Prikking og dovenhetsfølelse i hendene
Økte menstruasjonsblødninger
Håravfall
Uklar stemme
Bruker du noen faste medisiner? Hvilke?
Kjenner du til om du har unormalt høyt jodinntak? Obs helsekostprodukter
Har du nylig hatt en virusinfeksjon?
Har du nettopp vært gravid?
Legeundersøkelsen
Legen vil danne seg et generelt inntrykk av om du kan ha et for høyt eller for lavt stoffskifte

Legen vil undersøke halsen din grundig
Andre undersøkelser
Blodprøver som forteller hvordan stoffskiftet ditt er (normalt/høyt/lavt)
Ulike bildeundersøkelser er mulige - ultralyd, røntgen, scintigrafi - men har vanligvis mindre verdi.
Ved behov for ytterligere utredning av en knute i skjoldbruskkjertelen vil du bli henvist til en kirurg som tar ut en liten vevsprøve av knuten ved hjelp av en tynn nål