16:25 - 31.01.2009 Av: Sverre Paaske



Nye statlige retningslinjer skal sikre lik behandling av alle som mener de får helseplager av amalgam eller annet tannfyll.

Amalgamet som har blitt brukt til å tette hull i tennene, har påført helsemyndighetene både tannpine og hodepine de senere årene. Det er en betydelig bekymring blant befolkningen for bivirkninger fra fyllingsmaterialet amalgam.

Mellom fem og åtte prosent av voksne nordmenn med amalgamfyllinger mener disse har gitt dem helseplager. Mange av dem har følt at de ikke blir trodd eller tatt på alvor når de kommer til tannlege eller lege med sine plager. Enkelte forskningsrapporter kan imidlertid tyde på at de har rett, og melder om reduserte plager etter at fyllingene er fjernet.

Men forskningen på feltet er omstridt, ikke entydig, og mangelfull. Derfor har Helsedirektoratet vært usikre på hvordan de skal løse problemene for dem som opplever plagene på kroppen.

Følges opp

Etter mange års arbeid, kommer nå direktoratet med nye retningslinjer. Der står det hvordan pasienter som mener at tannfyllingene deres er årsaken til helseplagene de sliter med, skal utredes og følges opp på en god måte i helsetjenesten.

- Uavhengig av uenighet både om omfanget av problemet og hvilke tiltak som kan hjelpe pasientene, er utredningsprosedyren som beskrives i denne veilederen, et viktig redskap for tannleger og leger. Vi håper at den vil føre til at pasientene blir godt ivaretatt, sier divisjonsdirektør Frode Forland i Helsedirektoratet.

De nye retningslinjene omhandler bivirkninger fra alle typer fyllinger, men retter søkelyset spesielt mot tannfyllingsmaterialet amalgam. – Amalgam står i en særstilling i disse retningslinjene. Det har i lang tid vært uenighet om omfanget av systemiske bivirkninger fra amalgam og hvordan man skal utrede og behandle pasienter ved mistanke om slike bivirkninger, sier Forland.

Slik skal det gjøres

I retningslinjene heter det blant annet:

• Pasienter med symptomer kun fra munnhulen og tyggeapparatet bør primært utredes av tannlege.
• Pasienter med generelle symptomer bør undersøkes av både lege og tannlege i nært samarbeid.
• Den medisinske utredningen bør omfatte aktuelle symptomer, tidligere sykehistorie, klinisk undersøkelse som inkluderer tenner og munnhule, samt sosial situasjon.
• Dersom tannrestaureringsmateriale skal skiftes ut skal eksponeringen for innholdsstoffer holdes så lav som mulig.

Helsedirektoratet tar imidlertid ikke stilling til om amalgam kan gi helseplager, men mener pasientene uansett har krav på å bli tatt på alvor.

På høy tid

- Det er på høy tid at pasientene blir tatt på alvor og får lik behandling, sier president Gunnar Lyngstad i Den norske tannlegeforening. Han forteller at det er mer enn 30 år siden den første pasienten kom til ham og mente at amalgamfyllingen ga helseplager.

- For oss tannleger er det en fordel at vi har retningslinjer å følge. Da har vi noe konkret å forholde oss til, og pasientene kan føle seg trygge på at de blir likt behandlet av alle, sier Lyngstad.

Han sier det kan være vanskelig å vite for tannlegene hvordan de skal forholde seg til pasienter med slike plager. – Vi må ha et samarbeid med den øvrige helsetjenesten om dette, sier tannlegepresidenten.

Amalgamfyllinger og helserisiko

Kvikksølv frigitt fra amalgamfyllinger innåndes og kan opptas i tenner og tilstøtende vev, samt fra mage- og tarmslimhinnen.

Kvikksølv lagres i blant annet lever, nyre, hjerne og foster.

Det er kjent at kvikksølv har et bredt spekter av giftige effekter på celle- og organnivå. Hvorvidt kvikksølveksponering fra amalgam er tilstrekkelig til å utløse kroniske symptomer utenfor munnhulen, har vært et kontroversielt spørsmål.

En lang rekke slike symptomer er beskrevet hos pasienter som tror årsaken kan være bivirkninger fra amalgamfyllinger.

De vanligste amalgamrelaterte plagene er uttalt tretthet og utmattelse, konsentrasjons- og hukommelsessvikt, angst, uro, irritabilitet, depresjon, hodepine, svimmelhet, tåkesyn, lysømfintlighet, nedsatt mørkesyn, øresus, ledd- og muskelsmerter, hjertebank, forstoppelse, diaré og gjentatte infeksjoner.

Slutt på amalgam

Amalgam som brukes i tannfyllinger er en legering av kvikksølv og andre metaller, blant annet kobber, sølv, tinn og sink.

I befolkningen har amalgamfyllinger til nå vært den dominerende årsaken til kvikksølveksponering.

Fra januar 2008 er det forbudt å produsere, importere, eksportere, omsette og bruke amalgam i Norge.

Frem til desember 2010 gjelder ikke forbudet for bruk av amalgam i tannbehandling av pasienter som må behandles i narkose, eller som er allergiske mot ingredienser i andre tannfyllingsmaterialer.

Kilde: Aftenposten

Les også :  Å kjempe seg ut av amalgamhelvetet